Директору МАОУ «Лицей № 94»
Т.Х.Идиятуллину
_______________________________________,
(Ф.И.О. заявителя полностью)
________________________________________
зарегистрированного по адресу_____________
________________________________________
(индекс, адрес)
Адрес фактического проживания ___________
________________________________________
(индекс, адрес)

заявление
Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________
___________________________, ученика _________ класса МАОУ «Лицей
№94» городского округа дата рождения «____» ______________________г.,
место рождения_____________________________, зарегистрированного по
адресу: ___________________________________________________________
в группу для освоения дополнительной образовательной программы
«_______________________________________________________________».
(наименование программы)

Родители (Ф.И.О., адрес места жительства, контактные телефоны):
Мать:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Отец:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
С Уставом лицея, Лицензией на право образовательной деятельности,
Свидетельством о государственной аккредитации образовательного
учреждения; основными образовательными программами и другими
документами, регламентирующими организацию образовательного процесса
МБОУ, с правами и обязанностями обучающихся, условиями приема и оплаты
ознакомлен (а):______________________
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ о персональных
данных предоставляю согласие на обработку своих персональных данных и
персональных данных моего ребенка, а также разрешаю размещение на
Интернет ресурсах образовательных учреждений фамилии, имени, и фото
моего ребенка.
дата: ____________________
подпись _________________ / _________________ /
(расшифровка подписи)